L’hospital presenta un consens estatal que revisa quan cal operar els ganglis i celebra els 20 anys d’un curs de referència amb 170 especialistes.
Una nova mirada sobre la cirurgia del càncer de mama
La cirurgia del càncer de mama està vivint una transformació profunda. A l’Hospital Universitari de Bellvitge, aquest canvi s’ha fet especialment visible els dies 16 i 17 d’abril, durant el curs bianual de Cirurgia del Càncer de Mama, que enguany celebra dues dècades de trajectòria i ha reunit 170 professionals. Entre les principals novetats hi destaca la presentació d’un consens estatal que revisa quan cal intervenir els ganglis axil·lars, amb l’objectiu de reduir seqüeles com el limfedema sense comprometre el control de la malaltia.
“Abans fèiem cirurgia i tractaments molt extensos ‘per si de cas’. Ara coneixem molt millor quin tipus de tumor té cada persona i podem ajustar molt més el tractament”, explica la Dra. Maria Jesús Pla, coordinadora de la Unitat Funcional de Mama de l’Hospital de Bellvitge – Institut Català d’Oncologia. Una frase que resumeix bé el gir que està fent la disciplina.
Menys agressivitat, menys seqüeles
Aquest canvi de paradigma ha comportat una reducció progressiva de les intervencions més invasives, com l’extirpació completa de la mama o dels ganglis axil·lars. Són procediments que, tot i ser efectius, poden deixar seqüeles importants, des de limitacions funcionals fins al temut limfedema.
En paral·lel, han guanyat pes tècniques més conservadores i precises. La cirurgia oncoplàstica, per exemple, permet extirpar el tumor mantenint l’estètica de la mama. També s’han incorporat sistemes de localització de lesions molt inicials, que faciliten intervenir tumors que encara no són palpables.
Un tractament fet “a mida”
La personalització és un altre dels pilars del nou model. L’estudi molecular dels tumors i l’arribada de teràpies dirigides han permès adaptar les decisions a cada cas, amb una mirada que va molt més enllà del quiròfan.
“El tractament actual és com un vestit a mida: tenim en compte el tipus de tumor, l’edat i el context clínic, i decidim què necessita realment cada persona”, apunta la Dra. Pla. Aquesta visió integradora combina cirurgia, oncologia mèdica i radioteràpica, radiologia i anatomia patològica, amb l’objectiu de millorar la supervivència i, sobretot, la qualitat de vida.
Quan menys és més: nous criteris per evitar cirurgies axil·lars innecessàries
Un dels punts centrals del curs serà la presentació d’un consens multidisciplinari estatal sobre el tractament axil·lar. El document revisa les indicacions quirúrgiques per evitar intervencions que no aporten un benefici clar.
“La cirurgia axil·lar pot tenir conseqüències importants. Per això, cada vegada treballem més per seleccionar millor en quins casos és realment necessària”, explica la Dra. Pla. “No es tracta de fer menys per fer menys, sinó de fer exactament el que cada pacient necessita”, afegeix.
Aquesta línia s’emmarca en la tendència creixent cap a la desescalada terapèutica: aplicar només allò que és útil, sense renunciar al control de la malaltia.
Innovació i humanització en un mateix camí
El curs també posarà el focus en avenços com la cirurgia oncoplàstica avançada, les noves tècniques de reconstrucció, els sistemes de marcatge de lesions no palpables o l’ús de teràpies dirigides, que milloren resultats amb menys toxicitat.
Tot plegat amb una idea clara: la tecnologia i la innovació han d’anar de la mà d’una atenció centrada en la persona. “És fonamental incorporar les millors tècniques, però sempre tenint en compte l’impacte que tenen en la vida de la persona”, subratlla la Dra. Pla.
Una unitat pionera i de referència a l’Estat
El “Curs de Cirurgia de Càncer de Mama – cirurgia oncològica d’innovació i excel·lència: Visió 360 graus” està organitzat pel Servei de Ginecologia de l’Hospital de Bellvitge, amb la col·laboració de la Unitat Funcional de Càncer de Mama de l’Hospital de Bellvitge – Institut Català d’Oncologia. Es tracta d’un dels cursos pioners a l’Estat, amb un enfocament eminentment pràctic i vuit cirurgies en directe.
L’hospital realitza prop de 300 cirurgies de càncer de mama cada any, més del 90 % en règim ambulatòri. La Unitat Funcional de Càncer de Mama, la més antiga de l’Estat i la de major volum de pacients a Catalunya, integra una trentena de professionals de serveis com Ginecologia, Cirurgia Plàstica, Radiologia, Anatomia Patològica, Medicina Nuclear, oncologia mèdica i radioteràpica, infermeria i psicooncologia.
Des de la seva creació ha tractat unes 7.000 dones, realitza 1.300 primeres visites anuals —amb uns 460 diagnòstics confirmats— i manté unes 5.500 pacients en seguiment.