El projecte d’atenció integrada social i sanitària, en marxa des del 2023, mostra millores clares en salut, autonomia i coordinació dels serveis

El projecte d’Atenció Integrada Social i Sanitària (AISS) d’El Prat de Llobregat ha aconseguit reduir un 57% l’ús dels serveis d’urgències entre les persones ateses. La dada resumeix l’impacte dels dos primers anys de funcionament d’una iniciativa pensada per donar resposta, de manera més propera i coordinada, a persones amb necessitats socials i sanitàries complexes.
Des de la seva posada en marxa, el 2023, s’hi han incorporat 150 persones que requereixen una alta intensitat de cures, amb una durada mitjana d’atenció de cinc mesos. En alguns casos, els objectius pactats s’assoleixen en poques setmanes; en d’altres, el treball conjunt s’allarga fins a nou o deu mesos, segons la situació de cada persona.

Una atenció més personalitzada i al domicili
L’AISS El Prat és una de les vuit experiències desplegades arreu de Catalunya des del 2023 amb l’objectiu de fer una atenció més personalitzada, àgil i menys burocratitzada. Aquest 2025, el model s’ha ampliat amb sis noves experiències, tres de les quals a municipis de la Regió Sanitària Barcelona Metropolitana Sud: l’Hospitalet de Llobregat, Sant Boi de Llobregat i Sant Andreu de la Barca.
Al Prat, el projecte funciona a través d’un equip multidisciplinari format per professionals d’infermeria, psicologia, treball social i teràpia ocupacional. L’atenció se centra principalment en l’àmbit domiciliari i permet abordar situacions d’alta complexitat que, en altres contextos, acabarien derivant en una visita a urgències. Quan cal, l’equip gestiona de manera prioritària la coordinació amb l’atenció primària de referència.
Objectius pactats i corresponsabilitat
Més enllà de la reducció d’urgències, les xifres apunten a millores socials i sanitàries rellevants. Un 50% de les persones que han estat donades d’alta han assolit els objectius definits en el seu Pla individualitzat, que poden incloure millores en l’autocura, una millor adherència als tractaments o la participació en activitats comunitàries. El grau de satisfacció de les persones usuàries és alt, amb una valoració mitjana de 4 sobre 5.
“Ens reunim professionals socials i sanitaris amb l’usuari per pactar els objectius, perquè no té sentit definir un pla d’esquena a la persona implicada”, explica Patricia Alcaide, responsable de projectes de la Gerència d’Atenció Primària i Comunitària Delta. Segons detalla, aquestes trobades serveixen per fer corresponsables la persona, la família i els cuidadors, establint uns compromisos clars a partir dels quals l’equip comença a treballar.
Treball conjunt amb els serveis socials
Un dels elements clau del projecte és el fet de compartir espai de treball entre el personal sanitari i els serveis socials municipals. En concret, la coordinació amb l’equip del Servei d’Atenció Domiciliària (SAD) ha permès agilitzar respostes i millorar el seguiment dels casos. “És un gran encert i facilita moltíssim la coordinació”, assenyala Alcaide.
Aquest model converteix l’atenció en una única finestra per a la persona, amb una visió global del seu cas, la seva història i el seu entorn. L’objectiu final és respectar la voluntat i el projecte de vida de cada usuari, amb una atenció única i individualitzada.
Un model que respon a un repte creixent
Les dades sociodemogràfiques de la Generalitat mostren un context clar: el 65,7% de la població major de 65 anys pateix alguna malaltia crònica, i al Baix Llobregat els percentatges superen la mitjana catalana. A més, es preveu que el nombre de persones amb quatre o més problemes de salut crònics es dobli d’aquí al 2035.
Davant d’aquest escenari, el Govern ha impulsat l’expansió de l’atenció integrada social i sanitària al domicili. Les noves experiències se sumen a les ja existents, entre les quals hi ha la d’El Prat, que s’ha convertit en un referent pel seu impacte i resultats.
Governança compartida i enfocament integral
L’AISS El Prat compta amb una governança compartida entre l’Institut Català de la Salut i l’Ajuntament del Prat de Llobregat, amb autonomia per activar recursos tant del sistema sanitari com del social. El programa treballa en tres grans línies: l’atenció domiciliària intensificada, l’abordatge de la salut mental i el suport a les persones cuidadores a través dels recursos comunitaris.
El projecte s’adreça especialment a persones grans, persones amb discapacitat o dependència, problemes de salut mental, addiccions o situacions de vulnerabilitat social, així com a persones en situació de final de vida on la complexitat és tant social com sanitària. Un model que, a El Prat, ja comença a deixar empremta en el dia a dia de moltes llars.