L’hospital consolida una línia quirúrgica pionera que obre una escletxa d’esperança en tumors localment avançats.

El Servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital de Bellvitge ha tornat a situar-se en primera línia de la cirurgia pancreàtica. Pocs mesos després d’aconseguir la primera resecció d’un tumor de pàncrees amb un shunt venós intraoperatori a l’Estat, l’equip encapçalat pel Dr. Juli Busquets ha intervingut dos casos encara més complexos. Aquesta vegada, els cirurgians han necessitat combinar un bypass venós i un d’arterial perquè el càncer afectava també la artèria hepàtica. Una situació límit que, fins fa poc, condemnava aquests pacients a no tenir opció quirúrgica.

Una derivació temporal per protegir el cos mentre es retira el tumor

La tècnica del bypass intraoperatori —o shunt— consisteix a crear una derivació provisional del flux sanguini abans d’iniciar l’extirpació del tumor. En aquests casos, els cirurgians connecten la vena que recull la sang de la zona abdominal amb la vena cava, de manera que el riu de sang continua circulant mentre dura la intervenció. Això evita que l’intestí i el fetge pateixin, un detall que pot semblar tècnic però que, en quiròfan, marca la diferència entre operar o renunciar.

El Dr. Busquets explica que aquesta estratègia només té sentit en tumors molt concrets: aquells que s’adhereixen a ramificacions venoses o arterials i que no es poden retirar sense seccionar-les. Són els anomenats càncers de pàncrees localment avançats, tradicionalment etiquetats com a “inoperables”. La paraula pesa, i molt, quan es comunica a un pacient.

Planificació en 3D per decidir el camí més segur

Abans d’entrar a quiròfan, l’equip va treballar amb models tridimensionals elaborats per Cella Medical Solutions. Aquestes recreacions permeten veure amb precisió la forma del tumor i la relació exacta amb les estructures vasculars. No és només una imatge: és una manera d’anticipar obstacles, estudiar rutes i decidir la millor estratègia amb el màxim rigor.

Segons fonts del centre, aquests models han estat clau per afrontar intervencions que, fins fa poc, es descartaven d’entrada. La combinació de planificació avançada i tècniques de derivació temporal ha obert una finestra que fa uns anys semblava impensable.

Un pas endavant en un terreny quirúrgic d’alt risc

La cirurgia del pàncrees és una de les més exigents de l’àmbit digestiu. Quan el tumor envaeix venes o artèries, el risc es multiplica. Per això, el fet que Bellvitge hagi pogut completar dues intervencions amb doble bypass —venós i arterial— és un senyal de fins on pot arribar la cirurgia d’alta complexitat quan es combina experiència, tecnologia i una preparació minuciosa.

Els casos operats no només representen un avenç tècnic. També deixen entreveure una possibilitat real per a pacients que, fins ara, només rebien tractaments pal·liatius. No és un canvi de paradigma immediat, però sí un moviment ferm en aquesta direcció.